Resumen

OBJETIVO: Identificar mediante pruebas moleculares la estratificación del riesgo de malignidad en pacientes con nódulos tiroideos indeterminados. 

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional y descriptivo, llevado a cabo a partir de la selección de aspirados de nódulos tiroideos, de pacientes con diagnóstico de atipia de significado incierto (categoría III) y neoplasia folicular (categoría IV del sistema Bethesda) tomados de la base de datos a partir del 1 de enero de 2022 al 1 de enero 2025. Se re evaluaron dichos casos seleccionados por un experto en el área de tiroides para localización posterior del paciente, considerando las características demográficas, clínicas, forma de detección y ultrasonográficas de los nódulos para toma del vial molecular del método Thyroidprint. 

RESULTADOS: Se identificaron 1731 BAAF de tiroides entre dos centros en el período de 2022 a 2024, las categorías III Atipia de significado incierto y IV Neoplasia folicular fueron del 9 y 3% respectivamente. En 18/22 pacientes con lesiones indeterminadas (III y IV), se realizó estudio molecular con resultado bajo riesgo en 10 y alto riesgo de malignidad en 8. Se identificó sonografía indeterminada en 7, ocho con baja sospecha y 3 sospechosos de malignidad. En 5 pacientes se tomaron decisiones de tratamiento, todos Bethesda III, ultrasonido indeterminado y prueba molecular de alto y bajo riesgo, respectivamente que resultaron con carcinomas papilares en la tiroidectomía. Cuatro pacientes están agendados para cirugía. 

CONCLUSIONES: Los resultados indeterminados en este centro de referencia son escasos. El uso de este método auxiliar en BAAF indeterminadas es util para identificar carcinoma papilar. Un resultado es útil cuando es de alto riesgo.

PALABRAS CLAVE: Pruebas moleculares; Estratificación del riesgo; Nódulos tiroideos; Biopsias por aspiración con aguja fina; Carcinoma papilar; Tiroidectomía.

Abstract

OBJECTIVE: To identify, using molecular testing, the risk stratification for malignancy in patients with indeterminate thyroid nodules.

MATERIALS AND METHODS: A prospective, observational, and descriptive study was conducted using thyroid nodule aspirates from patients diagnosed with atypia of undetermined significance (category III) and follicular neoplasia (category IV of the Bethesda System), obtained from the database between January 1, 2022, and January 1, 2025. These selected cases were re-evaluated by a thyroid expert for subsequent patient identification, considering demographic, clinical, detection method, and ultrasound characteristics of the nodules for the collection of the molecular vial for the Thyroidprint method. 

RESULTS: A total of 1731 thyroid fine-needle aspiration biopsies (FNABs) were identified between two centers between 2022 and 2024. Categories III (atypia of undetermined significance) and IV (follicular neoplasia) represented 9% and 3%, respectively. Molecular testing was performed in 18 of 22 patients with indeterminate lesions (III and IV), with low-risk results in 10 and high-risk results for malignancy in 8. Indeterminate ultrasound results were identified in 7 patients, with low suspicion in 8 and suspicion of malignancy in 3. Treatment decisions were made in 5 patients, all Bethesda III, with indeterminate ultrasound and high- and low-risk molecular tests, respectively, which resulted in papillary carcinomas at thyroidectomy. Four patients are scheduled for surgery.

CONCLUSIONS: Indeterminate results are infrequent at this referral center. The use of this auxiliary method in indeterminate FNA results is useful for identifying papillary carcinoma. A high-risk result is helpful.

KEYWORDS: Mollecular testing; Risk stratification; Thyroids nodules; Fine-needle aspiratios biopsies; Papillary carcinoma; Thyroidectomy.